毎週木曜日は #興味シンシン医療ニュース の日！

11月14日は「いい医師の日」ということで、今週はいい医師・いい医療を考えています☝

​・医療は総合力が重要！

・在宅で行う緩和医療とは？

・多浪の医学生…

本日ご紹介したニュース一覧はこちら

https://note.com/naikaitakeo/n/nc8851b6e517f

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## 放送の概要

内科医たけお先生は、毎朝5時50分から10分程度の健康に関する情報を配信しています。また、5時半からはライブ配信で視聴者からの質問に答えるアフタートークも行っています。

## 3人のドクターに関する記事紹介

今回の放送では、3人の医師に関する記事を紹介しました。たけお先生は、医師は人間であり様々な個性があるため、一人の医師との相性が悪くても医療を諦めないでほしいというメッセージを伝えています。

### 1. 小林修三先生（湘南鎌倉総合病院院長）

- 徳洲会グループの創設者である徳田虎雄先生の主治医の一人

- 腎臓内科医として有名で、69歳

- 医療における総合力の重要性を強調

- 病気ではなく人を見る姿勢を大切にしている

### 2. 鬼澤信行先生（医療法人杏の会理事長）

- 在宅医療における緩和ケアの実践者

- 緩和ケアは病院だけでなく、在宅でも受けられることを強調

- 専門的緩和ケアと基本的緩和ケアの違いを説明

- 在宅での緩和ケア専門家の増加を紹介

### 3. 匿名のRさん（医学部学生）

- 浪人を経て地方の医学部に入学した経験を持つ

- 科目選択のミスが人生に大きな影響を与えた事例として紹介

## まとめ

たけお先生は、良い医師との出会いは難しいかもしれないが、患者側も医師を上手く活かすために賢くなる必要があると述べています。また、悪い医師を見分けることは医療従事者にとっては簡単だが、一般の方々にとっては難しいことを指摘しています。

最後に、たけお先生は「心身じゃんけん」で締めくくり、視聴者に幸せな1日を願っています。

本日ご紹介する書籍は…

医療者が語る答えなき世界

——「いのちの守り人」の人類学

https://www.chikumashobo.co.jp/product/9784480069665/

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## 番組概要

内科医たけお先生が、毎朝5時半からライブ配信を行い、医療に関する話題や書籍の紹介をしています。今回は11月14日の「いい医師の日」にちなんで、良い医療について話す週となっています。

## 本日の書籍紹介

**タイトル:** 「医療者が語る答えなき世界 - 命の守り人の人類学」

**著者:** 磯野真帆

**出版社:** 筑摩新書

磯野真帆さんは医療人類学を専門とする研究者で、最近では「来なかった、出会い直す」という著書で山本七平賞を受賞しました。

## 書籍の構成

1. プロローグ: 医療という奇妙な現場

2. 第1部: 肩越しの視点から

3. 第2部: 科学が明らかにできないもの

4. 第3部: 傍らにいるということ

5. エピローグ: 患者中心の医療を目指して

## 書籍の特徴

- 医療現場の様々な職種（医師、看護師、ソーシャルワーカーなど）の視点を取り入れています。

- 人類学的視点から医療現場を観察し、当たり前と思われていることに新たな視点を与えています。

- 「答えのない世界」という表現が示すように、医療現場の複雑さや悩みを描いています。

## 印象的な章

第6章「命の守り人 - 医療者の仕事の本質」が特に興味深いとのこと。医療者の役割が単に病気を治すことだけではないという点を強調しています。

## 医学と医療の違い

- 医学は科学であるが、医療は科学だけではありません。

- エビデンスに基づく医療（EBM）は重要ですが、患者の価値観や選好も含まれるべきです。

- 医師の腕の見せ所は、エビデンスを踏まえつつ、個々の患者にどう適応させるかにあります。

## まとめ

この書籍は医療者だけでなく、一般の方々にも医療の世界を人類学的視点から理解する機会を提供しています。医療の複雑さや、治療以外の側面の重要性を示唆しており、読者に新たな視点を与える一冊となっています。

ご紹介する論文はこちら

「できない」から「何かできないか」へ ～医師が患者に抱く陰性感情への1分の挑戦～

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspog/25/2/25_115/_pdf/-char/ja

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## 論文紹介：「できないから何かできないかへ」

今回紹介された論文のタイトルは「できないから何かできないかへ - 医師が患者に抱く陰性感情への1分の挑戦」です。この論文は、医師が患者に対して抱く苦手意識や嫌悪感（陰性感情）に焦点を当てています。

### 論文の背景

- 医療現場では時間が限られており、患者一人に割ける時間が少ない

- 医療不信の背景にはコミュニケーションの問題がある

- 患者との良好な関係構築は医療行為の基本であり、工夫が必要

### 研究方法

1. 1分間患者の話を聞き、医師は相槌のみで顔を見る

2. 医師が患者に簡単な手書きメモを渡す

### 研究結果

- 患者の多くが「聞いてもらえた感じがする」と回答

- 邪魔されずに話せる安心感が得られた

- 医師の介入がないことで、患者が自分の考えを整理しやすかった

## 適切な治療の認識の違い

患者と医師の間で、適切な治療の認識に違いがあることが指摘されました：

1. 患者：症状がゼロになること

2. 医師：

- 症状が完全に消失

- 症状が軽減するが完全には消えない

- 症状は変わらないが悪化しない（特に心療内科で多い）

たけお先生は、症状が変わらなくてもQOLが改善したり、日常生活の活動範囲が広がったりすることも治療効果として重要だと指摘しています。

## 医師の傾聴時間

先行研究によると、医師が患者の話を遮るまでの平均時間は約11秒だそうです。この論文で提案されている1分間の傾聴は、患者満足度を大きく向上させる可能性があります。

たけお先生は、この研究が非常に興味深いものだと評価し、医師と患者のコミュニケーション改善の重要性を強調しています。