本日の問題はこちら

https://x.com/NaikaiTakeo/status/1860280917589393662

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内科医たけお先生による医療安全に関する放送の要約を以下に記します。

## 医療安全推進週間

11月25日は「いい医療に向かってゴー」の語呂合わせで医療安全の日とされています。2001年から始まったこの取り組みにちなんで、1週間にわたり医療安全について扱います。

## 医療機関における安全対策

全ての医療機関には、感染対策と医療安全に関する2つの研修やマニュアルが求められています。大学病院から診療所まで、医療安全マニュアルの作成が義務付けられており、医療ミスに類する事象が発生した場合は報告が必要です。

## 患者の協力の重要性

医療安全には患者側の協力も不可欠です。例えば：

- 採血時の氏名と生年月日の確認

- 点滴投与前の患者名の確認

これらは患者間違いを防ぐための工夫です。

## 医療安全問題の事例

82歳男性の腎盂腎炎治療中の事例を紹介。抗菌薬中止の口頭指示が適切に伝達されず、患者が不要な薬を服用してしまった状況について説明しました。

## 適切な対応

この事例における適切な対応は、医療安全管理部門にインシデントを報告することです。これは以下の理由によります：

1. ハインリッヒの法則：1つの重大事故の背景に多数の軽微なインシデントがあるという考え方

2. 個人攻撃を避け、システムの改善を目指す

3. 複数の関係者からの報告が理想的

## 医療安全の基本原則

1. 口頭指示は極力避ける

2. 指示は適切なタイミングで出す

3. 電子カルテの活用

4. インシデント報告の重要性

医療安全は医療提供者と患者双方の協力が不可欠であり、小さなインシデントも見逃さず報告・改善することが重要です。

ご紹介する資料はこちら

総合診療専門医が求めれられる理由

http://sogoshinryo.jp/identity/reason/

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## 総合診療医の重要性

内科医たけお先生は、良い医師に出会う方法として総合診療医を推奨しています。総合診療医は学ぶ意欲が高く、比較的若い医師が多いのが特徴です。また、患者を総合的に診ることができる「かかりつけ医」としての役割も果たします。

## 総合診療.comサイトの紹介

たけお先生は、「総合診療.com」というサイトを紹介しています。このサイトでは、総合診療専門医が求められる理由が説明されています。

## 日本の医療的課題

日本が直面している医療的課題として、以下の6点が挙げられています：

1. 高齢化と少子化による人口減少

2. 疾病構造の変化（がん、生活習慣病、認知症の増加）

3. 診療の場の多様化

4. 医療費負担の増大

5. 医師や医療施設、診療科の地域偏在

6. 健康リテラシーの危うさと医療への期待の高まり

## 総合診療医の役割

総合診療医は、これらの課題に対応できる医師として期待されています。特に、複数の疾患を抱える高齢者（マルチモビディティ）に対して、一元的な管理ができる点が重要です。

## 良い医師を見つける方法

たけお先生は、良い医師を見つける方法として以下を提案しています：

1. 日本プライマリ・ケア連合学会所属の医師を探す

2. プライマリ・ケア認定医、家庭医療専門医、総合診療専門医のいずれかの資格を持つ医師を探す

最後に、たけお先生は健康リテラシーの重要性を強調し、健康なうちから医療情報を学ぶことの大切さを説いています。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！

以下の宿題提出お願いします！

（質問も大歓迎です←マジ大事！！　コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）

《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！

例）1134

内科医たけお先生は、毎朝5時50分から10分程度の健康に関する小話を配信しています。今回は1週間の放送の振り返りと視聴者からのコメント返しを行いました。

先週は11月14日の世界糖尿病デーに合わせて糖尿病に関する話題を取り上げました。視聴者からは糖尿病リスク予測ツールが役立ったという感想がありました。

今週のテーマは「いい医師とは何か」でした。まず、医師国家試験の問題を紹介し、患者さんの受診行動や解釈モデルを理解することの重要性を説明しました。

次に、総合診療医の役割について解説しました。たけお先生は、専門医よりも総合診療医が最初のかかりつけ医として適切だと考えています。患者さんが自分に合った医師を探す方法についても助言しました。

医師が患者に抱く陰性感情に関する研究も紹介し、医療現場でのコミュニケーションの難しさに触れました。患者側も医師とのコミュニケーションを積極的に取ることが大切だと指摘しました。

医療と医学の違いについても言及し、患者が求める医療のあり方と実際の医療現場との乖離があることを説明しました。

最後に、様々なタイプの医師がいることを紹介し、一人の医師との相性が悪くても医療を諦めないよう呼びかけました。良い医師の見分け方については、業界内でしか分からない情報もあり難しい面があると述べました。

たけお先生は、患者さんの話をよく聞き、過去の記録を確認しながら診療することの重要性を強調しています。また、医師と患者の双方が努力してコミュニケーションを取ることが、より良い医療につながると考えています。

毎週木曜日は #興味シンシン医療ニュース の日！

11月14日は「いい医師の日」ということで、今週はいい医師・いい医療を考えています☝

​・医療は総合力が重要！

・在宅で行う緩和医療とは？

・多浪の医学生…

本日ご紹介したニュース一覧はこちら

https://note.com/naikaitakeo/n/nc8851b6e517f

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## 放送の概要

内科医たけお先生は、毎朝5時50分から10分程度の健康に関する情報を配信しています。また、5時半からはライブ配信で視聴者からの質問に答えるアフタートークも行っています。

## 3人のドクターに関する記事紹介

今回の放送では、3人の医師に関する記事を紹介しました。たけお先生は、医師は人間であり様々な個性があるため、一人の医師との相性が悪くても医療を諦めないでほしいというメッセージを伝えています。

### 1. 小林修三先生（湘南鎌倉総合病院院長）

- 徳洲会グループの創設者である徳田虎雄先生の主治医の一人

- 腎臓内科医として有名で、69歳

- 医療における総合力の重要性を強調

- 病気ではなく人を見る姿勢を大切にしている

### 2. 鬼澤信行先生（医療法人杏の会理事長）

- 在宅医療における緩和ケアの実践者

- 緩和ケアは病院だけでなく、在宅でも受けられることを強調

- 専門的緩和ケアと基本的緩和ケアの違いを説明

- 在宅での緩和ケア専門家の増加を紹介

### 3. 匿名のRさん（医学部学生）

- 浪人を経て地方の医学部に入学した経験を持つ

- 科目選択のミスが人生に大きな影響を与えた事例として紹介

## まとめ

たけお先生は、良い医師との出会いは難しいかもしれないが、患者側も医師を上手く活かすために賢くなる必要があると述べています。また、悪い医師を見分けることは医療従事者にとっては簡単だが、一般の方々にとっては難しいことを指摘しています。

最後に、たけお先生は「心身じゃんけん」で締めくくり、視聴者に幸せな1日を願っています。

本日ご紹介する書籍は…

医療者が語る答えなき世界

——「いのちの守り人」の人類学

https://www.chikumashobo.co.jp/product/9784480069665/

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## 番組概要

内科医たけお先生が、毎朝5時半からライブ配信を行い、医療に関する話題や書籍の紹介をしています。今回は11月14日の「いい医師の日」にちなんで、良い医療について話す週となっています。

## 本日の書籍紹介

**タイトル:** 「医療者が語る答えなき世界 - 命の守り人の人類学」

**著者:** 磯野真帆

**出版社:** 筑摩新書

磯野真帆さんは医療人類学を専門とする研究者で、最近では「来なかった、出会い直す」という著書で山本七平賞を受賞しました。

## 書籍の構成

1. プロローグ: 医療という奇妙な現場

2. 第1部: 肩越しの視点から

3. 第2部: 科学が明らかにできないもの

4. 第3部: 傍らにいるということ

5. エピローグ: 患者中心の医療を目指して

## 書籍の特徴

- 医療現場の様々な職種（医師、看護師、ソーシャルワーカーなど）の視点を取り入れています。

- 人類学的視点から医療現場を観察し、当たり前と思われていることに新たな視点を与えています。

- 「答えのない世界」という表現が示すように、医療現場の複雑さや悩みを描いています。

## 印象的な章

第6章「命の守り人 - 医療者の仕事の本質」が特に興味深いとのこと。医療者の役割が単に病気を治すことだけではないという点を強調しています。

## 医学と医療の違い

- 医学は科学であるが、医療は科学だけではありません。

- エビデンスに基づく医療（EBM）は重要ですが、患者の価値観や選好も含まれるべきです。

- 医師の腕の見せ所は、エビデンスを踏まえつつ、個々の患者にどう適応させるかにあります。

## まとめ

この書籍は医療者だけでなく、一般の方々にも医療の世界を人類学的視点から理解する機会を提供しています。医療の複雑さや、治療以外の側面の重要性を示唆しており、読者に新たな視点を与える一冊となっています。

ご紹介する論文はこちら

「できない」から「何かできないか」へ ～医師が患者に抱く陰性感情への1分の挑戦～

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspog/25/2/25_115/_pdf/-char/ja

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## 論文紹介：「できないから何かできないかへ」

今回紹介された論文のタイトルは「できないから何かできないかへ - 医師が患者に抱く陰性感情への1分の挑戦」です。この論文は、医師が患者に対して抱く苦手意識や嫌悪感（陰性感情）に焦点を当てています。

### 論文の背景

- 医療現場では時間が限られており、患者一人に割ける時間が少ない

- 医療不信の背景にはコミュニケーションの問題がある

- 患者との良好な関係構築は医療行為の基本であり、工夫が必要

### 研究方法

1. 1分間患者の話を聞き、医師は相槌のみで顔を見る

2. 医師が患者に簡単な手書きメモを渡す

### 研究結果

- 患者の多くが「聞いてもらえた感じがする」と回答

- 邪魔されずに話せる安心感が得られた

- 医師の介入がないことで、患者が自分の考えを整理しやすかった

## 適切な治療の認識の違い

患者と医師の間で、適切な治療の認識に違いがあることが指摘されました：

1. 患者：症状がゼロになること

2. 医師：

- 症状が完全に消失

- 症状が軽減するが完全には消えない

- 症状は変わらないが悪化しない（特に心療内科で多い）

たけお先生は、症状が変わらなくてもQOLが改善したり、日常生活の活動範囲が広がったりすることも治療効果として重要だと指摘しています。

## 医師の傾聴時間

先行研究によると、医師が患者の話を遮るまでの平均時間は約11秒だそうです。この論文で提案されている1分間の傾聴は、患者満足度を大きく向上させる可能性があります。

たけお先生は、この研究が非常に興味深いものだと評価し、医師と患者のコミュニケーション改善の重要性を強調しています。

本日の問題はこちら

https://x.com/NaikaiTakeo/status/1857747449135394976

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## ラジオ番組の概要

内科医たけお先生は、毎朝5時50分から10分程度の医療情報ラジオを配信しています。また、5時半からはライブ配信も行っており、視聴者からの質問に答えたり、アフタートークを行ったりしています。

## 医師国家試験クイズ

毎週日曜日には医師国家試験のクイズを出題しています。今回は第114回B問題の14番で、医療面接に関する問題でした。

**問題の内容:**

膝の疼痛を主訴に来院した患者と医師の会話が示され、治療行動についての情報を選ぶ問題でした。

**正解と解説:**

正解は「こちらは評判もよく家から近いので来ました」という患者の発言でした。これは受診行動（なぜ受診したか）についての情報を示しています。

たけお先生は、医療面接で把握すべき3つの重要な点を挙げました：

1. 解釈モデル（患者の考え方や心配事）

2. 受診行動のきっかけ

3. 患者側の求めるニーズ

これらの情報を把握することで、患者の真のニーズや状況を理解し、適切な対応ができると説明しています。

## いい医師の日

11月14日は「世界糖尿病デー」であり、同時に「いい医師の日」でもあります（11/4でいい医師の語呂合わせ）。たけお先生は、この週にいい医師や良い医療に関連する話題を取り上げる予定だと述べています。

## まとめ

たけお先生は、医療面接の重要性と、患者の真のニーズを理解するための技術について解説しました。良い医師になるためには、単に症状を聞くだけでなく、患者の背景や考え方、受診の理由などを総合的に理解することが大切だと強調しています。

今週もたくさんのコメントありがとうございました！

以下の宿題提出お願いします！

（質問も大歓迎です←マジ大事！！　コメント返しは質問を優先的に取り上げますが、全ての質問に回答できない可能性があることはご了承ください。また【質問】と入れておいていただけると見逃しが少ないです）

《宿題》今週の一番良かった放送の数字を出来れば理由と共に記入ください！

例）1134

主な内容は以下の通りです：

第1082回：過労死や長時間労働について話し、視聴者からの好評を得ました。

第1083回：世界糖尿病デーに合わせて糖尿病に関する話題を取り上げました。「糖尿病患者」という言葉の使用について議論があり、他の疾患では「患者」という言葉がまだ一般的に使用されていることを説明しました。

第1084回：糖尿病予備軍向けの情報サイトを紹介し、その有用性について話しました。

第1085回：糖尿病の運動療法について、有酸素運動とレジスタンス運動の効果を比較する論文を紹介しました。

第1086回：糖尿病に関する書籍を紹介し、特に高齢者向けの筋トレと食事法に関する本を取り上げました。

第1087回：糖尿病を改善する方法と、「糖尿病」から「ダイアベティス」への呼称変更の動きについて話しました。

たけお先生は、コメント返しの方法を変更し、質問以外のコメントも取り上げるようにしたと説明しています。また、12月4日にUruC（ウルシー）に出演することを告知しました。

さらに、ショート動画の配信を週2回程度で始めることを発表し、視聴者に注目を呼びかけています。

最後に、コメントの仕方についても工夫を促し、視聴者との交流を大切にしている様子が伺えます。全体として、糖尿病を中心とした健康情報の提供と、視聴者とのコミュニケーションを重視した内容となっています。